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▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附庸第五病院中西医承接科西席、硕士生导师、主任大夫。擅始终骗中医、中西医承接才智养息内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等规模有丰富的临床教学。

医案是中医临床实施的纪录，体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体期骗，是医家诊治疾病念念维经过的说明。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同跨越。

【基本贵寓】

患者女，时年50岁，初诊技巧：2017年5月。

患者1年前运行常于劳累、受凉后发作腰痛，并时觉头部晕千里，全身疲顿乏力，无伴浮肿、血尿，患者曾在当地病院就诊，查血色素6.5g；肾功能示肌酐265mmol/L，尿素氮12mmol/L；尿旧例示尿卵白(+)，WBC0-2/LP，RBC1-2/LP，颗管0-1/LP；肾图示双肾功能重度损伤；谈判会诊“慢性肾功能清寒，继发性贫血”，其时予对症赞助养息后，上述症状无明显好转。既往患“慢性肾盂肾炎”近10年。

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【首诊证候】

症见：腰痛、乏力、头晕症状加剧，并伴有恶心吐逆，面色萎黄，口干欲饮，腰骶胀痛，手心发烧，双下肢轻度浮肿，胃纳差，夜寐及精神气象一般，二便调，舌淡，苔薄，脉细。

【辨证论治】

西医会诊：慢性肾功能清寒。

中医会诊：腰痛（脾肾两虚，气阴不及）。

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治法：健脾益气，润泽肾阴。

处方：参芪地黄汤加减。党参12g，黄芪15g，生地12g，皇冠足球山药15g，山萸肉10g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮10g，当归12g，大黄3g，炙甘草6g。中药颗粒剂7剂，逐日1剂，温水冲服。

【随诊经过】

二诊：

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患者服药7剂，头晕、乏力、恶心、吐逆症状削弱，双下肢水肿基本同前。故上方加白茅根30g，继服15剂。

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三诊：

患者诉恶心吐逆已缓解，食欲有所好转，双下肢浮肿消退，但仍时觉头晕、乏力，动则尤甚，手心发烧，加用欧好意思参5g，枸杞子9g，再服15剂。

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四诊：

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患者精神气象尚可，食欲收复普通，复查血旧例示血色素8.0g；肾功能示尿素氮10mmol/L，肌酐215mmol/L；尿旧例未见管型。故效不更方，嘱患者继服上方1个月自若疗效。

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【按语】

本例本虚标实，久病脾肾气虚，元气不及，经络痹阻，聚水为肿。故聘用健脾补肾利水一体，标本兼顾，待肿消后加剧补肾之品，使浩气足而增强化水之力，一举收功。

（本案编写：杨璇、李安）

紧密声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。远大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟延病情。■

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【着手：杨璇bet365百科，李安师承条记，医学指导：师晶丽 主任大夫】