发布日期：2024-05-04 11:07 点击次数：158
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▲姜惠中 寰宇名中医（1940.10-）
姜惠中，寰宇名中医，湖北中医药大学附庸病院妇科主任大夫、硕士究诘生导师，擅长中西医承接诊疗妇科疾病。现将姜惠中诊疗的疑难医案，先容如下，以飨同仁。
卵巢早衰案
郑某，女，时年24岁，独身，2004年1月17日就诊。诉闭经1年，发病无任何诱因，病程中偶感头昏耳鸣，虚夸易怒，胸胁胀闷。既往健康情景精致，1年前月信4～5/25～30天，量中，色红，白带稍多。B超查验：子宫3cm×1.8cm×2.3cm。双侧附件无非常，性激素测定：雌二醇（E2）15.8pg/ml， 促卵泡激素（FSH）175.78mIU/ml，促黄体生成素（LH）36.42mIU/ml。基础体温（BBT）单相。诊见：舌淡暗，苔薄黄，脉细弦。
会诊：（肾虚肝郁型）闭经（西医称为卵巢早衰）。
诊疗：①中医辨证施治：自拟补肾活血调冲任方：仙茅15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，枸杞子10g，熟地10g，鸡血藤10g，香附10g，牛膝10g，当归10g，川芎15g，柴胡10g，郁金10g，炙甘草6g。逐日1剂，水煎服；②西药东说念主工周期替代诊疗：补佳乐1片，每天1次2024年乐鱼电子游戏，连用22天；用药第17天加用黄体酮胶丸200mg ，每天2次，连用5天；肌肉打针HCG3000U，每天1次，于月信第13、14、15天神用。用药技术，月信定期而至，虚夸、头昏、胸胁胀闷、烘热等症状冉冉好转。半年后复查性激素：E217.5pg/ml，FSH54.48mlU/ml，LH23.07mlU/ml，PRL 13.28ug/ml。停用西药，单用中药按周期诊疗（即卵泡发育期用上方，排卵期用促排卵方）：丹参12g，茺蔚子12g，赤芍10g，桃仁6g，当归9g，菟丝子9g，牛膝9g 等。1日1服，水煎服。月信每月按时来潮，后两个月BBT驱动出现双相。2005年3月复查性激素：FSH7.9mlU/ml，E219.5pg/ml，LH11.3mlU/ml。继用中成药八珍颗粒放心疗效，跟踪不雅察半年，月信平日。
按：卵巢早衰，是多成分引起的详尽征。咫尺发病有年青化的趋势。姜惠中诊疗本病的特色是：明确病因病机，寻根求源；中西医承接诊疗，以中医表面进行辨证论治。闭经的病因，虚者多责之于肾、肝、脾之虚损，精、气、血不及，血海缺乏，经血无源可泻；实者多责之于气、血之瘀滞，胞脉欠亨，经血无路可行，临床当辨虚实以补益通调。姜惠中在诊疗中，确认患者懦弱闭经的感情，死守急治标缓治本的中医理念，最初用西药东说念主工周期（常用决策为雌、孕激素序贯诊疗3～6个周期后，停药不雅察诊疗响应），在短时辰内快速使患者月信周期收复，增强患者礼服疾病的信心；收复月信后停用激素，再用中药陆续调整；卵泡期：滋肾养血，调冲任，以促进卵泡发育；排卵前期：柔润精血，辅以助阳调气活血；黄体期：宜温补肾阳；行经期：赈济冲任，通经活血。姜惠中觉得，补肾活血中药有多系统、多口头的整合调节作用，非常是能提升卵巢对促性腺激素响应和卵巢中性激素受体的含量。连年来很多执行究诘标明：补肾活血中药能提升E2水平，不错通过扼制特异性免疫损害，使卵巢内残存的少数卵泡得以复苏，从而收复部分卵巢功能。
▲枸杞
子宫内膜异位性不孕案
有人，孟晚舟之所以能够摆脱拘押，是因为华为有钱，请最好律师，才美国达成延迟起诉协议（DPA）。这样想未免幼稚。企业有钱、律师牛，跟美国、加拿大两个国家机器对抗吗？杨某，女，时年32岁，2002年3月就诊。
欧洲杯cctv5直播表授室6年，患者婚前曾有痛经史，婚后同居未避孕，但一直未孕，其夫精液平日。患者经期腹痛，经量少，血色黯澹，常感头晕，疲钝，腰膝酸软，面部色素千里着。屡次就诊于各大病院，其效欠安，转湖北中医药大学附庸病院。诊见：舌淡苔薄，脉千里细。妇检：外阴阴说念无非常，子宫后位，骶韧带有多个结节，触痛显着；子宫大小平日，活动差；双侧附件增厚。B超示：盆腔附件区域吞吐不清。查血抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性。测定BBT为单相。
皇冠客服飞机：@seo3687会诊：（肾虚血瘀型）不孕2024年乐鱼电子游戏，癥瘕，痛经（西医称为原发不孕，子宫内膜异位症）。
不过，日本防卫省仍继续炒作所谓“气球威胁”。共同社援引日本防卫省消息人士的话称，日本官员计划对中国表示，“侦察气球侵犯日本领空”是不可接受的。日本希望中国方面采取所谓预防措施，避免这样的事态再次发生。
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诊疗：按月信周期自拟方，经后药用干地黄15g，当归12g，皇冠账号赤芍、白芍各10g，泽兰10g，丹参20g，延胡索10g，三棱10g，莪术10g，茺蔚子10g，丹皮10g，香附10g，甘草6g。10服，日1服，水煎服。经前药用当归12g，川芎10g，赤芍、白芍各10g，三棱10g，莪术10g，夏枯草20g，钩藤10g ，生蒲黄、炒蒲黄各10g，香附10g，卷柏10g，刘寄奴10g ，白术10g，荔枝核10g，甘草6g。10服，日1服，水煎服，至月信来潮。
精英调经数月后，BBT双相，痛经显着缩小。8个月后停经40天。B超查验，请示早孕。青年一健康男婴。
按：子宫内膜异位症属故国医学“不孕”“痛经”“瘕”等范畴。姜惠中觉得，此症乃瘀血结于下腹，瘀阻冲任、胞宫、胞络。冲任之本在肾，胞络系于肾。肾阳不及，暖和无力，则血行停滞，凝结胞宫，进而血行受阻，血不归经，酿成离经之血，即可酿成子宫内膜异位；肾气虚则冲任不固，离经之血流注经脉、脏腑，从而出现月信失调、不孕，累积而久则成瘕。本病以肾虚为本，血瘀为标，属于本虚标实之证，当以补肾活血化瘀治之。诊疗上分经前、经后不同用药，稳健了女性月信周期的特色，疗效甚好。
▲当归
月信不调案
徐某，时年37岁，已婚，2005年3月12日初诊。月信不调8个月。患者近8个月来月信周期镌汰为15～20天，经期蔓延为8～10天，经色紫黯，驱动量多，后淋漓量少，伴有乳房胀痛，腰骶坠胀，时有夜间冷汗，夜寐不安，心烦多梦。曾屡次用中西药调经，时好时坏，故求治于姜惠中。前次月信为2月29日，现阴说念出血未净。诊见：舌红少苔，脉细弦而数。妇检：外阴阴说念无非常，极少暗红色血液，子宫大小平日，双侧附件平日。
皇冠信用盘登3代理会诊：（肝肾阴虚、血热肝旺型）月信不调，经期蔓延（西医称为黄体功能不全）。
治则：滋肾柔肝、滋阴养血。
欧洲三大博彩公司方用姜惠中自拟方：菟丝子15g，白芍10g，枸杞子10g，山茱萸10g，女贞子10g，生地15g，旱莲草15g，龟板15g，茜草10g，阿胶（另包）15g，甘草6g。5服，逐日1服，水煎服。5天后复诊，经血已干净。复用上药5服。三诊：月信定期而至，量平日，5天干净，但感腰腹坠胀。上方去龟板，加龟胶、鹿胶各10g，共10服。第2个月信周期平日。守上方继用1个月后改八珍颗粒服用2个月。随访半年月信平日。
ug环球官网按：中医觉得，本病病因为：虚、热、瘀，三者或单独成因，或复合成因，或互为因果，最终导致冲任受损，不可制约经血。在诊疗上，按“急则治其标，缓则治其本”的原则，确认病情不错塞流、澄源并用，也不错澄源、固本同用。历代医家诊疗妇科病各有柔肝、补肾、补脾之侧重，姜惠中的临床诊疗则重在补肾。姜惠中觉得，对月信不调者，诊疗当以“调”为主，调经主要体咫尺均衡阴阳、调气和血、赈济冲任，即是通过补肾、疏肝、健脾，补其不及，泻其多余。当代医学究诘觉得，补肾补血中药不错调节生殖轴功能，有助于子宫内膜增生，又不错促进子宫收缩匡助内膜剥脱；清热药可抗菌、消炎，匡助子宫收缩减少出血；化瘀药既有助于子宫内膜的剥脱又有助于内膜的增生。与西药诊疗比较，中医药多口头的辨证诊疗有明 显的上风。临床中，姜惠中屡次强调：滋肾柔肝、养阴调经、清热凉血是针对病因的诊疗，但拟方用药时，要防伤阴，辛温行血之品如当归、川芎等，最佳无须。
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由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。深广读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免迟滞病情。
欧博娱乐【开首：中国中医药报，本色整理自：《中国中医药报》2022年9月14日第五版2024年乐鱼电子游戏，谢靳 湖北中医药大学附庸病院】